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エボラ出血熱
分類及び外部参照情報
ICD-10 A98.4
ICD-9 065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626
MeSH D019142
エボラ出血熱（エボラしゅっけつねつ、Ebola hemorrhagic fever）は、フィロウイルス科エボラウイルス属のウイルスを病原体とする急性ウイルス性感染症。
出血熱の一つ。
「エボラ」の名は発病者の出た地域に流れる川の名から命名された。
概要[編集]
詳細は「エボラウイルス属」を参照 エボラウイルスは大きさが80 - 800nmの細長いRNAウイルスであり、ひも状、U字型、ぜんまい型など形は決まっておらず多種多様ある。
初めてこのウイルスが発見されたのは1976年6月のスーダンのヌザラ (Nzara) という町で、倉庫番を仕事にしている男性が急に39度の高熱と頭や腹部に痛みを感じて入院、その後消化器や鼻から激しく出血して死亡した。
その後、その男性の近くにいた2人も同様に発症して、それを発端に血液や医療器具を通して感染が広がった。
最終的にヌザラでの被害は、感染者数284人、死亡者数151人と言うものだった。
そして、この最初の男性の出身地付近である、当時のザイールのエボラ川からこのウイルスの名前はエボラウイルスと名づけられ、病気もエボラ出血熱と名づけられた。
その後エボラ出血熱はアフリカ大陸で10回、突発的に発生・流行し、感染したときの致死率は50 - 89%と非常に高い。
体細胞の構成要素であるタンパク質を分解することでほぼ最悪と言える毒性を発揮し、体内に数個のエボラウィルスが侵入しただけでも容易に発症する。
そのため、バイオセーフティーレベルは最高度の4に指定されている。
原因[編集]
アフリカ中央部（スーダン、コンゴ民主共和国、ガボン）および西アフリカで発症している。
自然宿主の特定には至ってはいないがコウモリが有力とされている。
サルからの感染例はあるが、キャリアではなくヒトと同じ終末宿主である。また、現地ではサルの燻製を食する習慣があるため、これを原因とする噂がある事も報道に見える。
なお、2005年12月1日付の英科学誌ネイチャーにて、ガボンのフランスビル国際医学研究センターなどのチームの調査による「食用コウモリからの感染」を疑う説が発表されている。
患者の血液、分泌物、排泄物や、唾液などの飛沫が感染源となる。
死亡した患者からも感染する。
エボラウイルスの感染力は強いが基本的に空気感染をしないため、感染者の体液や血液に触れなければ感染しない。
現在までの感染拡大も、死亡した患者の会葬の際や医療器具の不足（注射器や手袋など）により、患者の血液や体液に触れたことによりもたらされたものが多く、空気感染は基本的にない。
そのため患者に近づかなければ感染することはない。
レストンにて商業輸入に際して顕在化した猿を終末宿主とする感染流行に際して、特定された「エボラ・レストン株」は、空気感染の可能性を濃厚に具現するものとして知られているものの、人体間における空気感染を確定的に定義付けるものとは言えない。
症状と治療[編集]
2000年にウガンダで流行した際の隔離病棟に収容された患者
潜伏期間は通常7日程度。発病は突発的で、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、食欲不振などから、嘔吐、下痢、腹痛などを呈する。進行すると口腔、歯肉、結膜、鼻腔、皮膚、消化管など全身に出血、吐血、下血がみられ、死亡する。
致死率は50 - 89%と非常に高く、死亡者の殆どに消化管出血が見られる。
エボラ出血熱ウイルスに対するワクチン、ならびに、エボラ出血熱感染症に対して有効かつ直接的な治療法は確立されていない。
なお実験動物に対しては東京大医科学研究所教授（ウイルス学）の河岡義裕は、エボラ出血熱ウイルスのワクチンをマウスに接種したところ、一定の効果を確認したことを米専門誌ジャーナル・オブ・バイロロジー電子版で発表した。
この実験では、ワクチンを接種せずに感染させたマウス10匹は6日後に全て死亡したが、接種した15匹は、健康な3匹のマウスと同じように2週間以上生き続けたという。
河岡は今後、サルで実験し、早期実用化を目指したいとしている。
2010年5月29日、ボストン大学のウイルス学者トーマス・ガイスバートをはじめとした研究チームが、エボラウイルスの中でヒトに対する病原性が最も強いザイール型のエボラウイルスに感染させた中国のアカゲザルの治療に成功したと「The Lancet」誌上で発表した。
人工的に生成した低分子干渉RNA (siRNA) を基に作られた薬剤を副作用が出ないよう脂肪分子で包み、感染した細胞に直接届けることで、ウイルスの自己複製を促進するLタンパクを阻害する仕組み。
実験に使用したサルは9匹のうち7匹は6日間にわたって同じ量の薬剤の投与を受け、7匹中3匹は1日おき、4匹は毎日薬剤を摂取した。
それぞれのグループで1匹ずつは対照群として薬剤を投与されなかった。
薬剤を投与されたサルを分析した結果、エボラウイルスに感染して10日後、1日おきに投与されたサルの血中のウイルス濃度は非常に低かった。
また、毎日投与されたグループからはウイルスがまったく検知されなかった。
このsiRNA剤は特定の型のエボラウイルスに合わせて短時間で人工的に生成することが可能な為、新しい型のエボラウイルスが現れたとしても、すぐに対応できるという。
生態への影響[編集]
2002年4月、世界保健機関(WHO) は、ガボン北部に生息するニシローランドゴリラの死体からウイルスを発見した。
エボラ出血熱の流行地帯に暮らす人々は、ゴリラやサルなどの野生生物を食用とする習慣があり、また実際に発症した人の中には、発症する直前に森林で野生動物の死体に触れたと証言した者もいることから、ゴリラも感染ルートの一つとなった可能性がある。
翌年、隣国のコンゴ共和国でエボラ出血熱が発生した際には、人間への感染と同時にゴリラにも多数の感染例が報告され、2002年から2005年の間に約5,500匹ものゴリラが死亡したと報告した。
2007年9月12日に発表されたIUCNレッドリストでは、エボラ出血熱による激減および密猟のため、ニシローランドゴリラは最も絶滅危険度の高い Critically Endangered（絶滅寸前）に分類されている。
フィリピンでは2007年から2008年にかけて、マニラ北部の養豚場など数箇所でブタが相次いで死亡した。
2008年10月にアメリカの研究機関が調べたところ、レストン株のエボラウイルスに感染していることが確認された。
家畜へのエボラウイルス感染が確認されたのは世界で初めてである。
法律上での扱い[編集]
日本
エボラ出血熱は、旧伝染病予防法（1999年に廃止）では、「法定伝染病」に指定されていた。
現感染症法では「一類感染症」に指定されている。
エボラ出血熱を題材として扱った作品[編集]
『ホット・ゾーン』上下（著：リチャード・プレストン）
『ウイルス感染爆発』（著：NHK「エボラ感染爆発」取材班、日本放送出版協会）1995年にザイール（現、コンゴ民主共和国）でおこったエボラ出血熱（エボラ・ザイール）の流行についてあつかっている。
脚注[編集]
^ http://www.bmj.com/archive/6991e-2.htm
^ 厚生労働省：夏休み期間中における海外での感染症予防について
^ National Geographic: October 2007
^ ニュートン別冊 からだと病気 p.64
^ ホット・ゾーン
^ エボラ出血熱：ワクチン開発…マウス実験で確認 東大
^ サルのエボラ治療成功、ヒトへの応用は - ナショナルジオグラフィック ニュース 2010年6月10日
^ IUCN Red List of Threatened SpeciesGorilla gorilla
^ Gretchen Vogel, "Scientists Say Ebola Has Pushed Western Gorillas to the Brink",Science 317, 1484 (2007).doi:10.1126/science.317.5844.1484
関連項目[編集]
新興感染症
人獣共通感染症
マールブルグ熱
バイオセーフティーレベル（エボラウイルスは最も厳重な管理が必要なレベル4に分類されている）
エトゥンビ（最近エボラ出血熱の流行をみたコンゴ共和国の町）
外部リンク[編集]
厚生労働省検疫所公式サイト・感染症別情報・エボラ出血熱
エボラ出血熱（国立感染症研究所 感染症情報センター）
出血熱メルクマニュアル家庭版
日本の感染症法における感染症
一類感染症
エボラ出血熱-クリミア・コンゴ出血熱-痘そう-南米出血熱-ペスト-マールブルグ病-ラッサ熱
二類感染症
急性灰白髄炎-結核-ジフテリア-重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） -鳥インフルエンザ（H5N1）-腸チフス-パラチフス
三類感染症
コレラ-細菌性赤痢-腸管出血性大腸菌感染症
四類感染症
E型肝炎-ウエストナイル熱-A型肝炎-エキノコックス症-黄熱-オウム病-オムスク出血熱-回帰熱-キャサヌル森林病-Q熱-狂犬病-コクシジオイデス症-サル痘-腎症候性出血熱-西部ウマ脳炎-ダニ媒介脳炎-炭疽-チクングニア熱-つつが虫病-デング熱-東部ウマ脳炎-鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（H5N1）を除く） -ニパウイルス感染症-日本紅斑熱-日本脳炎-ハンタウイルス-Bウイルス病-鼻疽-ブルセラ症-ベネズエラウマ脳炎-ヘンドラウイルス感染症-発しんチフス-ボツリヌス症-マラリア-野兎病-ライム病-リッサウイルス感染症-リフトバレー熱-類鼻疽-レジオネラ症-レプトスピラ症-ロッキー山紅斑熱-重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る）
五類感染症
アメーバ赤痢-ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） -急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） -クリプトスポリジウム症-クロイツフェルト・ヤコブ病-劇症型溶血性レンサ球菌感染症-後天性免疫不全症候群-ジアルジア症-先天性風しん症候群-梅毒-破傷風-バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症-バンコマイシン耐性腸球菌感染症-風しん-麻しん-侵襲性インフルエンザ菌感染症-侵襲性髄膜炎菌感染症-侵襲性肺炎球菌感染症-RSウイルス感染症-咽頭結膜熱-A群溶血性レンサ球菌咽頭炎-感染性胃腸炎-水痘-手足口病-伝染性紅斑-突発性発しん-百日咳-ヘルパンギーナ-流行性耳下腺炎-インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） -急性出血性結膜炎-流行性角結膜炎-性器クラミジア感染症-性器ヘルペスウイルス感染症-
尖圭コンジローマ-淋菌感染症-クラミジア肺炎（オウム病を除く） -細菌性髄膜炎-マイコプラズマ肺炎-無菌性髄膜炎-ペニシリン耐性肺炎球菌感染症-メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症-薬剤耐性アシネトバクター感染症-薬剤耐性緑膿菌感染症
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