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#蓄膿症 - Wikipedia
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蓄膿症
蓄膿症
分類及び外部参照情報
MeSH D004653
蓄膿症(ちくのうしょう,英:empyema)とは既存の体腔に膿が貯留している状態。
新たに形成された空洞に膿が貯留する膿瘍とは区別しなければならない。
慢性の副鼻腔炎は俗称として蓄膿症と呼ばれることがある。
解説[編集]
フェイズ5移行の自覚症状として、下を向いて鼻をかんだ時に痛みを感じることがある。
脳に転移すると最悪の場合死に至る。
医学的には蓄膿症は下記の領域に出現する。
胸腔（膿胸）
子宮（子宮蓄膿症）
虫垂（虫垂炎）
髄膜（硬膜下膿瘍）
関節（敗血症性関節炎）
胆嚢
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カテゴリ:
症候
病理学
副鼻腔炎 - Wikipedia
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副鼻腔炎
副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、副鼻腔に炎症がおきる病気。慢性の副鼻腔炎の俗称は蓄膿症（ちくのうしょう）。
左側副鼻腔（上顎洞）炎のレントゲン像。
左（画像では向かって右）の透過性が低い（白く見える）ことから、液体（ここでは膿）が存在していると解釈できる。
副鼻腔炎のデータ
ICD-10
J01（急性）
J32（慢性）
統計
世界の有病者数
日本の患者数
学会
日本
日本耳鼻咽喉科学会
世界
定義（概念）[編集]
鼻腔の周囲には、副鼻腔という粘膜に覆われた空洞が存在する。
鼻腔の炎症は副鼻腔に波及することがあり、それを副鼻腔炎と呼ぶ。
近年、副鼻腔炎診療の手引き(2007)[1]、急性鼻副鼻腔炎ガイドライン(2010)が発刊され、治療の効率化、診断精度の向上がなされている。
分類[編集]
急性副鼻腔炎[編集]
急性の風邪などによる鼻炎から発症するもの。
慢性副鼻腔炎[編集]
上記、急性、アレルギー性の副鼻腔炎が長引き、膿汁の副鼻腔内の貯留、炎症性の粘膜肥厚、骨格などにより副鼻腔に膿が溜まりやすいなどが原因で慢性的に炎症がおきているもの。
好酸球性副鼻腔炎[編集]
喘息に合併する副鼻腔炎のうち、多発する鼻茸（鼻ポリープ）を特徴とする物。
難治性であり、喘息を悪化させるとも言われている。
副鼻腔真菌症[編集]
副鼻腔（主に上顎洞）に真菌塊があり、炎症を起こす。
効果的な薬物治療は確立されていない[要出典]。
原因[編集]
風邪などにより副鼻腔に炎症がおこる。
また、炎症により発生した膿が自然孔より排泄されず溜まることにより慢性化する。
さらに、溜まった膿により粘膜肥厚がおこり、膿の排泄がさらに困難となり悪循環となる。
症状[編集]
頭重感、頭痛、鼻汁、鼻づまり、副鼻腔付近の鈍痛 咳、喘息、咳喘息。
合併症[編集]
鼻茸
（鼻性）頭蓋内合併症：脳膿瘍、髄膜炎、海綿静脈洞血栓症などが副鼻腔炎の増悪により引き起こされることがある
眼合併症：眼窩内膿瘍、視神経炎などによる視力障害が副鼻腔の炎症が眼の周囲に波及することにより引き起こされる
副鼻腔気管支症候群：副鼻腔炎に様々な気管支病変が合併することがある
びまん性汎細気管支炎 : 本症がびまん性汎細気管支炎に先行することがある。
カルタゲナー症候群 : 本症がカルタゲナー症候群の部分症であることがある。
検査[編集]
ファイバースコープで鼻汁の状態や粘膜の腫れがないか鼻の中を見る。
X線検査、コンピュータ断層撮影で副鼻腔中に膿が溜まっているかを確認する。
自然孔に消息子を挿入し、膿が存在することを確認する。
診断[編集]
症状と鼻内所見より副鼻腔炎と診断され、必要とされる際には下記の画像診断を追加する。
X線検査、CT、MRI
視診又はファイバースコープで副鼻腔からの膿を確認する。
治療[編集]
保存療法[編集]
抗生物質による、細菌除去。（クラリスロマイシンの少量長期服用）
蛋白分解酵素で、膿を排泄しやすくする。
消炎鎮痛剤で、炎症、痛みを抑える。
ネブライザー治療
手術[編集]
鼻内内視鏡手術；現在では、内視鏡による手術がほとんどである。
前頭洞手術；前頭洞の病変に対しては現在でも外切開による治療が行われることがある。
上顎洞根本術；過去には行われていたが、現在は副鼻腔炎に対して行われる事はない。
東洋療法[編集]
鍼灸；顔の正面中央の髪の生え際から少し上にある上星穴(鬼堂穴、明堂穴、神堂穴)というツボは、副鼻腔炎に効くとされている[2]。また、眉と眉の間にある印堂穴というツボは頭痛、不眠、高血圧、鼻づまり、鼻水、鼻炎、めまいなどに効くとされている[3]。
診療科[編集]
耳鼻科
耳鼻咽喉科
口腔外科
呼吸器科
関連項目[編集]
鼻炎
副鼻腔
臭鼻症
鼻腔
参考文献[編集]
鼻副鼻腔炎の病態と臨床―分子医学から内視鏡・レーザー治療まで（金原出版、ISBN 4307370430）
切開しないで治す蓄膿症―慢性副鼻腔炎の内視鏡手術（春名真一著、保健同人社、ISBN 4832704168）
^ 副鼻腔炎診療の手引き, 日本鼻科学会, 金原出版, 2007/09,ISBN 978-4307370875
^ 上星穴− 部 面部穴位
^ 印堂穴−人体穴道
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カテゴリ:
耳鼻咽喉科学